רוני ברוך

דיאטנית קלינית

מחלות מערכת העיכול ומצבים כירורגיים

שלום נעים להכיר

אני רוני ברוך, דיאטנית קלינית בכירה נשואה +3, מגדלת 2 כלבים וחתול ו… אוהבת מאד!! לעסוק בגינון בשעות הפנאי.
עוסקת מעל 35 שנה בטיפול תזונתי באנשים הסובלים מתסמינים ו/או מחלות במערכת העיכול וכן לאחר התערבות כירורגית המערבת אותה.

פעמים רבות אני נשאלת ע"י מטופלים שלי "מהו מזון בריא"? והתשובה שלי היא "בריא למי"?
מענה תזונתי יש לתפור עבור המטופל. ידע מבוסס מדע חשוב ונכון שיעשה מותאם למציאות של כל מטופל וליכולת שלו ליישמו.
אני מוצאת חשיבות רבה לדרך טיפולית שמשלבת ידע וניסיון קליני כשמטרתי עבור מטופלי להגיע לשיפור באיכות החיים.
זה ה"אני מאמין" שלי ואני פה כדי לעזור לכם בכל סוגייה בתחום.

תחומי טיפול

מחלות מעי דלקתיות

ממחקרים איכותיים רבים שפורסמו בשנים האחרונות עולה ומתחזק הקשר בין תזונה, להארעות וטיפול במחלות מעי דלקתיות וכיום ניתן ע"י התאמה של תוכנית טיפולית מותאמת אישית לשפר את איכות החיים, מניעת התדרדרות גופנית שיפור התגובה לטיפול התרופתי, הכנה נכונה לקראת ניתוח באם נדרש ועוד.

תסמונת המעי הרגיש

תסמונת המעי הרגיש – IBS (Irritable Bowel Syndrome) היא תסמונת שכיחה שמהווה למעשה אבחנה כוללת לתסמינים במערכת העיכול שנגרמים על רקע פגיעה בתפקוד המעי.
התסמינים האופייניים לה הם כאבי בטן, שינויים ביציאות-שלשולים / עצירות, נפיחות, גזים מרובים, אי נוחות בטנית, או כמו שמטופלים רבים אומרים לי "הבטן מנהלת לי את החיים". שכיחותה גבוהה יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים.

התסמינים עשויים להתפרץ על רקע של:
רכיבי מזון, לחץ נפשי, אירוע זיהומי.
בשנים האחרונות הצטבר מידע רב מבוסס מחקרית כיצד שינוי תזונתי הכולל התאמת סדר יום תזונתי מותאם לצרכיו של המטופל משפר את התסמינים ואת איכות החיים.

רפלוקס - תסמונת ההחזר הוושטי

מחלת ההחזר הקיבתי־ושטי- ריפלוקס, היא הפרעה שבה תוכן חומצי מהקיבה עולה לוושט וגורם עם הזמן לפגיעה במעטפת הפנימית של הוושט (הצינור המחבר בין הפה לקיבה). לעיתים עלולים מיצי הקיבה אף לעלות לגרון ולחלל הפה, והתחושה היא של צרבת, כאב.

הסיבה השכיחה ביותר למעבר של החומצה מהקיבה לוושט היא תפקוד לקוי של הסוגר שמפריד בין הקיבה לוושט. הסוגר הזה הוא שריר מעובה בקצה הוושט שמשמש שסתום חד־כיווני.

סיבות נוספות שלחלקן קשר ישיר או עקיף לתזונה הם:
עודף משקל – השמנה תוך בטנית
בקע סרעפתי, עיכוב בפינוי המזון מהקיבה – מצב שיתכן במחלת הסוכרת, צריכת מזונות להן קשר ליכולת תפקוד הסוגר בין הוושט וקיבה או להתרוקנות איטית יותר של הקיבה עצמה

אי סבילות למזונות

אי סבילות לפחמימות – לקטוז- סוכר החלב, פרוקטוז – סוכר הפירות
סורביטול, וכוהלים שונים נוספים המצויים במגוון מזונות כגון: ירקות, פירות, מזון מעובד, אי סבילות לגלוטן שאינה צליאק

אי ספיקה לבלבית

בה נדרשת התערבות תזונתית כתוצאה משינויים שיתכנו בתפקוד הלבלב

מצבים כירורגים של מערכת העיכול

דיברטיקולוזיס/דיברטיקוליטיס

ביטוייה בהופעת כיסים/סעיפים (דיברטיקולים) לאורך דופן המעי, בד"כ באיזור הסיגמא והמעי הגס היורד.
הסיבה להופעת הסעיפים עדיין לא ברורה, אולם ההשערה המקובלת היא שלחץ מוגבר בחלל המעי קשור להווצרותם.
דיברטיקוליטיס – מצב בו הדיברטיקולי/ם הופכים לדלקתיים, כרוך בכאבי בטן, לעיתים עליית חום צורך בטיפול אנטיביוטי עד כדי אשפוז. יתכן מצב דלקתי שכרוך בהווצרות אבצס או התנקבות של סעיף, ואז נדרשת התערבות ניתוחית.
במצב זה חשובה ונדרשת התייחסות תזונתית כחלק מהטיפול הרפואי.

כריתת קיבה חלקית/מלאה – gastrectomy partial/ Total

הקיבה היא אחד מאיברי העיכול המרכזיים, בנויה כשק שרירי וממוקמת בין הוושט לתריסריון, ממשיכה את תהליכי העיכול שמתחילים בפה באמצעות מיצי הקיבה, והופכת את חתיכות המזון לעיסה נוזלית למחצה, הממשיכה אל המעי הדק. המחלות העיקריות הפוגעות בקיבה שעלולות לחייב ניתוח לכריתה חלקית או מלאה, הן סרטן הקיבה, כיב קיבה (בעיקר עקב דימום בלתי נשלט), נקב בדופן הקיבה ופוליפים לא-סרטניים שאינם ניתנים לכריתה בגסטרוסקופיה.
השינוי בגודל הקיבה ובאנטומיה של מע' העיכול מצריך התייחסות תזונתית ע"מ לתת מענה לסוגיות שמתעוררות לאחר הניתוח: קשיים באכילה, ירידה במשקל, חסרים תזונתיים ועוד.

ניתוח לכריתת לבלב ע"ר גידול של ראש לבלב-ניתוח ע"ש וויפל –

פרוצדורה המערבת מס איברים במערכת העיכול. פעמים רבות מלווה בירידת משקל קודמת לניתוח. תמיכה תזונתית תוך הבנת "מצבה האנטומי המחודש" של מערכת העיכול מסייעת מאד לשיקום תזונתי וגופני.

ניתוח להסרת גידול במעי הגס/רקטום –

גילוי מוקדם מציל חיים. אבל……לעיתים קרובות לאחר הניתוח תסמינים כגון: יציאות תכופות עם קושי בשליטה, בריחת צואה, שלשולים, גזים וכדומה.
בחינת אורח החיים התזונתי תוך התערבות מתאימה עשוייה לסייע לשיפור התסמינים.

ידע וניסיון מקצועי

ב-1983 סיימתי בהצטיינות את לימודי התואר הראשון במדעי התזונה בביה"ס לתזונה של האוניברסיטה העברית בירושלים. ב1985 התחלתי את עבודתי בבית החולים איכילוב והצטרפתי לצוות הגרעיני שהקים את היחידה לתזונה בבית החולים.
במקביל התחלתי את התואר השני במסגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כשאת עבודת התזה שלי בצעתי במסגרת המכון הגסטרואנטרולוגי בבית החולים, ומהיום שסיימתי את המסטר שלי ב-1988 ידעתי שמערכת העיכול תהיה ליבת העיסוק המקצועי שלי מההיבט התזונתי.
מצבים כירורגים של מערכת העיכול ומעורבות הטיפול התזונתי בהם מרתק אותי, מצאתי את עצמי מתעמקת בו, ומזה שנים אני אחראית תחום היעוץ התזונתי בחטיבה הכירורגית בבית החולים.
כדיאטנית במכון הגסטרואנטרולוגי ובמסגרת עבודה בצוות רב מקצועי אני עוסקת במתן טיפול תזונתי למטופלים עם בעיות במערכת העיכול על כל ההיבטים שלה ועובדת בשיתוף פעולה עם רופאים בכירים רבים העוסקים בתחום, בבית החולים ובקהילה.

מ-1988 – מטפלת בקליניקה פרטית ומצליחה לסייע למטופלים רבים הפונים אליי מכל רחבי הארץ לשפר את בריאותם ואיכות חייהם. (קיים הסדר למטופלי "מכבי שרותי בריאות").
חברה בעמותת "עתיד" – עמותת הדיאטנים בישראל. הקמתי את פורום גסטרו של העמותה ואני יו"ר משותף שלו.
רכזת שותפה של קורס גסטרו בעמותה בו הוכשרו עד כה מאות דיאטנים. במסגרת תפקידי זה, הובלתי כתיבת נייר עמדה שעוסק ב"טיפול התזונתי למטופלי מחלות מעי דלקתיות "ולאחרונה גם את כתיבת נייר העמדה שעוסק ב"טיפול תזונתי למטופלי מעי רגיש".
יזמתי את הכנס הארצי הראשון בשיתוף עם עמותת חולי קרוהן קוליטיס שעסק בתזונה למטופלים, בו השתתפו למעלה מ-250 מטופלים ובני משפחה.
אני חברה בחוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה באיגוד הגסטרו הישראלי במסגרתו השתתפתי בכתיבת מס' ניירות עמדה בהובלת רופאים מהחוג.
חברה ב-ECCO - הארגון האירופי למחלות מעי דלקתיות. מקפידה לנסוע וללמוד בכנסים של ארגון הגסטרו האירופי - UEG, ולאחרונה הצגתי עבודה שלי ב-ESPEN.

סופרויזן

ניסיוני רב השנים שכולל גם הנחיית סטז'רים בראשית דרכם, הביא אותי לרצות ולחלק מהידע והניסיון הקליני שלי ואני גם מקיימת סופרוויז'ן לדיאטנים.ות צעירים בראשית דרכם המקצועית בתחום ספציפי זה.

מן התקשורת

לחצו על הכותרת כדי לקרוא את הכתבה

זו הסיבה שכואבת לכם הבטן אחרי שאתם אוכלים מוצרי חלב

טבעי אבל מביך: ארבעה צעדים יעילים להפחתת כמות הגזים

אל המעי וחזרה

היבטים תזונתיים בבעיות שכיחות במערכת העיכול

תזונה: גורם וטיפול בתסמונת המעי הרגיש (IBS)

זו הסיבה שכואבת לכם הבטן אחרי שאתם אוכלים מוצרי חלב

טבעי אבל מביך: ארבעה צעדים יעילים להפחתת כמות הגזים

אל המעי וחזרה

היבטים תזונתיים בבעיות שכיחות במערכת העיכול

תזונה: גורם וטיפול בתסמונת המעי הרגיש (IBS)

גלוטן – כן או לא ועל מה שמסביבו /
אתר חדשות תזונה ובריאות.
הקלטת ההרצאה בסרטון שלפניכם.

תוכנית בוקר בערוץ 13

צליאק | "הקדרה הבריאה"
הקונדיטור מיקי שמו והתזונאית רוני ברוך מכינים מתכונים נטולי גלוטן לסובלים מאי סבילות לגלוטן

וובינר בנושא פרוביוטיקה

מטופלים מספרים

רוני יקרה,
הגעתי אליך ב-2006 לאחר שאובחנתי כחולת קרוהן, במצב בריאותי ירוד, עם מדדים נמוכים מאוד והרגשה כללית רעה.
לווית אותי במקצועיות, רגישות ואכפתיות, הדרכת אותי שלב אחרי שלב ולאורך הדרך התאמת לי כל פעם מחדש את הטיפול שמתאים למצבי באותה נקודת זמן.
במהלך התקופה הארוכה בה טופלתי הצלחתי להגשים דבר שהיה בגדר חלום, לשאת הריון נוסף וללדת ילד בריא שהיום בן 16 עובדה שהיתה בגדר בלתי אפשרי נוכח מצבי הרפואי, ואת זאת אני זוקפת לליווי המקצועי שלך.
עזרת לי לדייק את התזונה שלי ואת תוספי התזונה שאני נוטלת כך שכיום אני חיה חיים מלאים ונורמטיביים למרות מחלתי.
לא פחות חשוב מכך העובדה שהניהול התזונתי שלי מופקד בידי מקצוענית (שהרי ידוע שמחלת הקרוהן מאופיינת בתזונה לקוייה וסערה נפשית)
נתן לבני משפחתי ולי כמובן שקט ורוגע נפשי. עם המון הערכה

רוני יקרה,
לכבוד הוא לי להיות מטופלת שלך.
נפגשנו לראשונה בשנת 2000, טופלתי על ידך בבי"ח איכילוב לאחר ניתוח.
מרגע זה טיפלתי בי וכן לאחר כל הטיפולים שקבלתי במסגרת בית החולים.
עמדת לרשותי גם במסגרת המרפאה, ותמיד עם כוונה למצוא פתרונות לתזונה המתאימה לבעייתי המורכבת לאחר כל הניתוחים שעברתי, כשתמיד את לצידי תוך ניסיון למצוא לי פתרונות.
מבקשת להודות לך על כל הסיוע שאת עדיין נותנת לי.
באהבה והערכה רבה

רוני יקרה,
פגשתי אותך לראשונה בשנת 2001 אחרי שעברתי אירוע רפואי קשה של מפרצת (aneurisma) באחד מכלי הדם מכלי הדם המרכזים בחלל הבטן. superior mezenteric. אחרי ניתוחים וטיפולים רבים, נותרתי עם תסמונת מעי הקצר, בלועזית SBS ו- 100% נכות. גם לאחר חודשים רבים מצבי היה בכי רע: לא יכלתי כמעט לעמוד על הרגליים, הייתי מאד חלשה ומצבי הכללי היה גרוע מאד.
גם הרופאים לא יכלו לעזור יותר משום שתפקידם תם.
על פי עצתה של חברה, דיאטנית במקצועה, הגעתי אליך. החברה הדיאטנית סיפרה לי שאת מומחית למערכת העיכול.
לקחת אותי בתור פרויקט אישי. טיפלת בי במקצועית שאין עליה עוררין. ביקרתי אצל הרבה רופאים מומחים, אבל את היא זאת שפשוט העמידה אותי על הרגליים. החל מתפריט מדויק המתאים למצבי הרפואי ועד לבדיקות מעבדה מדויקות ביותר שבקשת כל העת מהרופא המטפל. בקיצור, מבלי לפגוע בכבודו של איש, הרגשתי שאת היא הסופרוייזר – מפקח על – על הרופאים.
בזכותך התאוששתי, התחלתי לתפקד ואני שמחה על הקשר הרצוף אתך.
זה נותן לי בטחון שיש מי שדואג לי במקצועיות, בתשומת לב ועם חיוך על הפנים.
ממליצה עליך לכל חברותי בחום!
בהצלחה ובריאות שלמה הרבה תודות

רוני שלום
פגשתי אותך לראשונה לפני שבע שנים במפגש שנערך עבורי ע״י ד״ר רון ישי מגסטרו בי״ח איכילוב
בגלל בעיות קשות של יציאות בעקבות פרוצדורה ניתוחית מורכבת.
הגעתי אליך ואת התאמת לי דיאטה מיוחדת שמתאימה למצבי.
זה עבד בצורה פנטסטית ובדרך גם ירדתי במשקל.
לדאבוני לאחר למעלה משנה התחלתי לזייף. את לא מוותרת עלי. דואגת לשלומי ועושה כל מאמץ לשמור עלי.
לא רוצה לחשוב על להיות בלעדייך, שכולך נשמה, אחריות ומקצועיות.
מברכת על היום שפגשתי אותך. תודה ענקית,

רוני יקרה,
ברצוני להודות על הליווי הצמוד לפני ואחרי ניתוח כריתת מעי גס אותו עברתי בעקבות מחלת קוליטיס כיבית ממנה אני סובלת.
מודה על המקצועיות והאנושיות, אין ספק שבלעדיה היה לי קשה יותר.
מוקירה ומעריכה

צרו קשר

אשמח לייעץ לכם בכל נושא,
תוכלו לפנות אלי בטלפון בקליניקה, או בהודעות: וואטסאפ ומייל
או למלא את פרטיכם בטופס הבא:

המידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית-תזונתית או תחליף להתייעצות עם תזונאי/ת דיאטנ/ית. להתאמה אישית ולקבלת טיפול תזונתי יש לפנות לתזונאי/ת דיאטנ/ית.